82歳女性 左下肢の痛み MRIでは異常なし 脊柱管狭窄症が原因?






MRIでは異常なしの下肢の痛み



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82歳女性 左下肢の痛み MRIでは異常なし 脊柱管狭窄症が原因?







昨日、82歳女性が下肢の痛みを訴えて来院

Sさん、ご来院ありがとうございました。




Sさんの下肢の痛みの状態

[check]脊柱管狭窄症と診断の受けている

[check]MRI検査では手術をするような所見ではない。

[check]左足をつくと激痛が走るのでじっとしている

[check]アクアビクスをやって足を広げる運動をしてから痛みがでた

アクアビクス後に下肢の痛み


[check]10年来通っている鍼灸院で、ハリをしてもらったら痛みが強くなった

[check]鎮痛剤はまったく効かない






Sさんの痛みの部位

左下肢をつくと痛みがでる

歩行が大変

左下肢の痛み






痛みがないときはある?

[check]水中では痛みがない

[check]自転車に乗っていると痛みがない







問診をしている時点では、アクアビスクによって股関節になんらかの影響があったのかと考えたのですが、股関節に問題があれば、水中や自転車でも痛みがあるはず。





触診をしてみると、左殿部に硬結があり

中殿筋や小殿筋部位がカッチコチ

これだけ緊張していれば、加重されたら痛みがでてもおかしくない





中殿筋や小殿筋を押すと痛みがでる。




中殿筋にトリガーポイントが形成されているようです。



中殿筋のトリガーポイント

中殿筋のトリガーポイント
※Trigger Point Manualより



小殿筋のトリガーポイント

小殿筋500
※Trigger Point Manualより







この部位が痛みの原因のようです。





だからMRIでも手術をするような所見はないはずです。






でも患者さんが手術をしたいのであれば・・・・・

どんなに良い治療法でも、患者さんがなっとくしなければ効果は期待薄・・・・






どうしたものか・・・・ (+_+)

エビデンスを伝えても、患者さんがなっとくしていなければタダの情報にすぎません。











脊柱管狭窄症はMRI検査で異常なくても、手術をしたいいのか?

Sさんに問診をしていくと、どうやら痛みをなんとかするには、手術が最適な方法と考えているようです。

私の考えは、まったく手術に反対ではなく

むしろSさんが手術が最適だと思っていれば、やった方がいいのではと思います。




しかし、Sさんが手術を望んでも病院で医師が必要だと判断するかどうかはわかりません。




手術をした方がいいのかどうかというエビデンスは、お知らせします。



4人に1人が再手術

腰部脊柱管狭窄症による椎弓切除術を受けた患者88名を約10年間追跡調査した結果、75%が手術の結果に満足していたものの、23%が再手術を受け、33%が重度の腰痛を訴え、53%が2ブロック程度の距離も歩けないことが判明。
http://1.usa.gov/Q5Iwdr


脊柱管狭窄症の手術





脊柱管狭窄症にに対する手術の決定


脊柱管狭窄症患者に対する外科手術の決定は、単に画像検査の結果に頼るのではなく、持続的な間欠性跛行、活動障害、その他の神経学的所見を考慮して行なわれるべきである(確証度D)。

※ http://1.usa.gov/uhlYSO








Tag: 脊柱管狭窄症 静岡市 手術 下肢の痛み 治らない





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 けんこうカイロブログ更新日記 No.1784 (2017年251回)

2017年初日の出


おはようございます。🇯🇵

Good Morning 🇺🇸

Buongiorno. 🇮🇹

Buenos días .🇪🇸

Guten Morgen.🇩🇪

bonjour 🇫🇷

maikai kakahiaka ハワイの旗







元気ですか? 🇯🇵

How are you? 🇺🇸



アントニオ猪木さんのイラスト 







元気があればなんでもできる!






けんこうカイロプラクティックセンター|けんこう整心整体院 院長 体話プラクター 岩崎久弥(いわざきひさや)です。




今日は、平成29年9月21日(木)



ブログを更新している時刻は、AM5:00です。(*^o^*)




今日のけんこうカイロプラクティックセンター周辺地域(静岡市)の天気予報は、

※www.tenki.jpより













今朝は4時、起床

トイレに行きたくなって、そのまま起きちゃいました。

ここ数日、涼しくなってぐっすりと眠れているので4時に起きても大丈夫

朝起きて一番最初にやってこと

足裏マッサージ

気持ちいい (*^o^*)

足裏マッサージ



目がぱっちり覚めました



今日も1日、がんばっていきまっしょい





今日もブログを読んで下さりありがとうございました。









  • Have a good day! 良い一日をお過ごし下さい(^o^)

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